ANEXO XI

DECLARAÇÃO DE DESEMPREGO

Eu,                                                                                                                                                      , RG                                        , CPF                                                  , declaro que:

□ me encontro DESEMPREGADO(A) desde a data                                                , tendo exercido a função de                                                                                        ;
OU
□ Que nunca trabalhei.

Assumo inteira responsabilidade pelas informações prestadas e declaro estar ciente das penalidades cabíveis, previstas no Artigo 299 do Código Penal.

Ilhéus,            de                                 de 2012.

Assinatura do declarante: ________________________________________________________

Assinatura do(a) candidato(a) à Bolsa: _______________________________________________

TESTEMUNHAS:

1)	Nome: ____________________________________________________________

Assinatura:_______________________________________________________
 CPF:______________________________________________

2)	Nome: ___________________________________________________________

Assinatura:______________________________________________________
 CPF:______________________________________________