COOPERATIVA DE CRÉDITO DE SERVIDORES DA UESC Ltda. – UESCOOP

PROPOSTA DE ADMISSÃO/CADASTRO

Senhor Presidente,

Solicito minha admissão no quadro social dessa Cooperativa cujo estatuto me obrigo a cumprir e autorizo a UESCOOP, a partir da próxima folha de pagamento, efetuar o desconto mensal correspondente a     % sobre minhas vantagens salariais fixas para integralização de quotas-parte, ao mesmo tempo em que declaro o seguinte:

Dados Pessoais

Localização

Patrimônio

	Nome
     	Mat. UESC
     	Mat. UESCOOP
     	
	Data Nascimento
     	Nacionalidade
     	Naturalidade
     	UF
  	Estado Civil
     	
	CPF
     	RG
     	Órgão Expedidor
     	Sexo
     	Escolaridade
     	
	Pai
     	Mãe
     	
	Endereço residencial
     	Bairro
     	Cidade
     	
	CEP
     	UF
  	e-mail
     	Fone residencial/celular
     	Fone trabalho
     	
	Empregador/Data admissão
     	Matrícula
     	Lotação
     	Cargo
     	
	Ref. salarial
     	Dependentes
   	Outros rendimentos mensais
     	
Cônjuge	Nome

     	Profissão

     	Empresa em que trabalha

     	Rendimentos

     	
	Bens imóveis (citar registro e localização)

     	Valor

     	Ônus	
			S
 	N
 	
	Automóveis (marca/modelo/ano)

     	

     	S
x	N
 	
	Outros
     	S
 	N
 	
Subscrição de Capital Social	Integralização no ato da admissão
R$      	Integralização posterior/mensal
R$      	
Referências bancárias

     	Referências comerciais

     	
Declaro sob as penas da Lei, serem verídicas as informações aqui prestadas.

Ilhéus - BA,      

Assinatura ________________________________________________________	
Reservado à UESCOOP	Aprovada em reunião do CONAD

______/______/________	Data anotação em ficha de matrícula

______/______/________	Assinatura do Presidente