UNIVERSIDADE ESTADUAL DE SANTA CRUZ
SOLICITAÇÃO DE VIAGEM – SV		N.º 
	00	
		DATA EMISSÃO
00/00/0000	

	DESCRIÇÃO DA VIAGEM	
	SERVIDOR/COLABORADOR EVENTUAL
			CADASTRO	
	FUNÇÃO / CARGO
			UNIDADE REQUISITANTE
MESTRADO EM FÍSICA - PROFÍSICA	
	RG
		CPF
		TEL. RESIDENCIAL
(  ) 		RAMAL UESC
	
	ENDEREÇO
		EMAIL
	
	CONTA CORRENTE Nº
			AGÊNCIA Nº
			BANCO
		
	OBJETIVO DA VIAGEM
			PERÍODO
		
	PROJ. ATIVIDADE
		META
    		FONTE
     		INSTITUIÇÃO FINANCIADORA
UESC		CÓDIGO APROPRIAÇÃO
     .     .    		CIDADE DO EVENTO

	DESLOCAMENTO	
	 ÔNIBUS                     AVIÃO           X         VEÍCULO PRÓPRIO                   VEÍCULO DA UESC     (RV Nº       )	
IDA	DATA
00/00/0000	ROTEIRO
Ilhéus (IOS) – São Paulo (CGH)	HORÁRIO SAÍDA
00:00	HORÁRIO CHEGADA
00:00	EMPRESA
	CÓD. RESERVA 
 (P/ AVIÃO)
     

     	
VOLTA	DATA
 00/00/0000	ROTEIRO
São Paulo (CGH)  – Ilhéus (IOS)	HORÁRIO SAÍDA
00:00	HORÁRIO CHEGADA
00:00	EMPRESA

	DIÁRIAS	
SAÍDA	CHEGADA	VALOR A SER PAGO	
DATA
00/00/0000	HORÁRIO           
00:00	DATA 
00/00/0000	HORÁRIO         
00:00	QUANTIDADE
	VALOR UNITÁRIO
	VALOR TOTAL

	HOMOLOGAÇÃO	
	PARECER CHEFIA UNIDADE REQUISITANTE		PARECER CHEFIA DEPARTAMENTO

	
	PARECER DA REITORIA

  DEFERIDO
  INDEFERIDO                                                                ______ / _____ / ______     ______________________
	                                                                                                                                                  DATA                                           ASS. REITOR / CARIMBO
	
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